全麻真的不只是“睡一觉”,而是系统重启啦。
有个热搜叫“原来全麻手术不是睡着了”——看完真是让人吓一跳!有多少人跟我一样,曾经以为“全麻”就是给人麻醉了睡一觉?
难道不是吗?抱着这样的疑问,我点开一个又一个麻醉科医生的现身说法科普视频,真是越看越精神啊……❕该图片疑似AI生成
“全麻”到底是哪儿麻了?
浅浅给大家总结一下:我们平时说的睡觉,是大脑皮层的主动休息,就像手机进入了“低功耗模式”。你的呼吸、心跳基本还能自理,做梦了的话,腿还会蹬两下,有人喊你名字、推你一把,甚或是做梦梦见掉下楼梯……你八成还能醒过来。
但全麻呢,更像是被麻醉医生拿走了身体的总控权,让大脑和身体进入一种深度昏迷状态。这可不是简单的待机或者关机,而是进入了一个由麻醉医生全程接管的“维修模式”。在这个模式下,人不仅意识消失,痛觉也没了,连自主呼吸都会被抑制。
那么问题来了,当身体进入“维修模式”以后,一个人到底经历了什么呢?
❕该图片疑似AI生成
第一阶段是温柔的“一键关机”——麻醉诱导。当你躺在手术台上,心里七上八下时,麻醉科医生会微笑着来到你身边,像个老朋友一样问你:“叫什么名字呀?对什么药过敏吗?别紧张,睡一觉就好了。”然后,你的静脉里会被推进一些乳白色的液体:丙泊酚——常常被麻醉医生称为“牛奶”。通常,在“喝”完牛奶以后,医生会开始倒数:10、9、8、7……据说没人可以坚持到1——最近网上还有好多自媒体博主说过类似经历,快的人,四秒就“离线”了。
但这还没完,离线关机以后,麻醉医生还会给你上一些镇痛药,这是为了屏蔽掉疼痛信号上传到大脑的通路,让你的身体即使面对手术刀,也感觉不到丝毫疼痛。
同时,肌松药也上阵了,它能让全身肌肉——包括控制呼吸的肌肉,都处于完全松弛的状态,以免手术做着做着,突然因为一些无意识的神经反射而“动起来”(那多吓人)。
肌肉松弛以后,又带来一个新的问题:呼吸咋办?众所周知呼吸也是需要肌肉的。自主呼吸没了,又该上啥科技呢?
麻醉医生的“三头六臂”那可就太多了,咱一个个数数看:首先必不可少的就是生命体征监护仪了。全麻后,身上会被连接各种电线和探头,它们负责采集你的生命数据,并实时显示在屏幕上——这里就包括了很多项目:心电图、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、体温探头、麻醉深度监测仪(监测脑电波)等等。这些数据都汇集在监护仪上,构成了医生们做手术决策的依据。
而不能自主呼吸的问题,当然也要靠“人工肺”麻醉机来解决。麻醉机本质上是一台高精度的呼吸机和麻醉气体输送装置的结合体。
医生会在病人嘴里放上一根直通气管的通气管,然后连接到麻醉机上,让这台机器完全替代你的肺进行工作,保证你即使在“零呼吸”的状态下,也绝不会缺氧。
而且,如果需要继续输送麻药的话,麻醉机还能把液态的吸入麻醉药精准地蒸发成气体,混合在氧气里,让你在每一次呼吸中,都吸入稳定浓度的“麻药蒸汽”,从而维持平稳的麻醉深度。
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此外,手术中还需要输液泵,给病人输注各种药物,比如镇痛药、升压药、抗生素等等。手术中那些花花绿绿的液体,都在这些泵的控制下,有条不紊地进入病人的身体,实现精准输送。
麻醉医生还有个“唤醒”任务其实麻醉医生不是把你放倒就跑了。整台手术期间,他们都会在场监测病人的生命体征——心率快了还是慢了?血压高了还是低了?
血氧饱和度够不够?二氧化碳有没有蓄积?体温是不是正常?尿量排了多少?……这些数据中的任何一项出现波动,都可能是惊涛骇浪的前兆。
比如,外科医生某个操作刺激比较大,病人的心率和血压“噌”地一下就上去了。这说明镇痛深度可能不够了,麻醉医生就会赶紧追加镇痛药。又比如,手术中出血量比较大,病人的血压开始往下掉。他们就得立刻加快输液、使用升压药,甚至联系输血。
最后,当手术完成,麻醉医生还有一项重要的“唤醒”任务,要把你系统重启——这就是麻醉苏醒的过程了。
这可不是简单地把药一停就完事了。他们会根据手术结束的时间,预先开始逐渐减少麻醉药的用量。当最后的缝合完成时,会停止所有麻醉药物。
接下来就是等待。等待体内的药物慢慢被代谢掉,重启操作系统——这个过程也需要严密监控。
他们要先看到你的自主呼吸开始恢复,从微弱到规律;然后,你的睫毛会开始颤动,这是意识即将回归的信号——这时,医生会在你耳边轻声呼唤你的名字:“XXX,手术做完啦,醒一醒,睁开眼睛……”❕该图片疑似AI生成
当你能遵照指令做出睁眼、握手动作时,就标志着大脑已经重新“上线”。然后,他们会评估你的肌肉力量是否恢复到可以自主、有力地咳嗽和呼吸,确保你的呼吸道是安全的。一切确认无误后,才会拔掉你口中的气管插管,将你安全地送往麻醉恢复室或是病房。
至此,一次完整的全身麻醉才算真正结束。
所以,全麻真的不只是“睡一觉”,而是系统重启啦。
新年“全麻”冲热搜,大家是不是过年吃多了,开始更关注自身健康了呢?
疑似使用AI生成,请谨慎甄别
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